【高齢者地域生活推進委員会】第１回 勉強会レポート
テーマ
いわゆる「介護拒否」に効く“信頼関係メソッド”
― 認知症のある人との信頼関係の作り方 ―
開催概要
日時： 2025年11月20日 17：00～18：00
講師： 坂本孝輔氏（認知症専門の介護福祉士）
1. 「介護拒否」の再定義：言葉の捉え方を変える
「介護拒否」は業界用語に近いものであり、相手が「なぜ断るのか」という背景を無視してしまいかねない。
今後は「介護拒否」ではなく、相手の気持ちが一時的に閉じている状態を指す「かたくなさ」という表現を用いることを提唱していきたい。
拒否の本質：例えば入浴拒否の場合、本人はお風呂そのものが嫌いなわけではない。
実際に誘導に成功すれば「気持ちよかった」と喜ぶケースも多い。
つまり、行為への拒否ではなく、その時の「理由（気持ちのかたくなさ）」が障壁となっているのである。
2. 認知症ケアにおけるコミュニケーションの3大要素（生活障害）
認知症の方へのケアがうまくいかない原因として、「ADL（日常生活動作）」や「IADL（手段的日常生活動作）」の障害への対処に終始し、「コミュニケーションの障害」への配慮が欠けていることがある。
コミュニケーションは以下の3つの要素で構成される。
★が今回のメイン
- 情報（内容）…… 何を伝えるか（言葉、指示、説明）
記憶障害や判断力の低下により、情報の必要性が理解されにくい。 - 感情（非言語）…… 表情、声、目線、環境（非言語要素）
感情や雰囲気は記憶が曖昧でも伝わる。言葉より非言語が優先される。 - ★ 関係性（基礎）…… 相手は自分にとって誰か（信頼の基盤）
最重要項目。 関係性が悪いと、どんなに丁寧な説明も届かない。
3. 「病識の低下」と人間関係(親子関係)の悪化 （事例紹介：娘と母の金銭管理トラブル）
介護を拒まれる背景には、認知症の中核症状の一つである「病識（自分の病気や症状を自覚すること）の低下」がある。
4. 「いい人メソッド」の実践ステップ
信頼関係を構築し、ケアの成功率を高めるための技術が「いい人メソッド」である。
これは本心から「いいひと」になることではなく、一つの「技術」として実践することが推奨される。
- ステップ1 ： 「嫌なひと」だと思われる態度をやめる
- ステップ2 ： 「いいひと」だと思われる態度をとる
- ステップ3 ： 本心から「いいひと」にならなくてもいい
- ステップ4 ： 介護をひとりで抱え込まない ⇒分かち合う
「いい人」を演じ続けるのは精神的負担が大きいため、仲間同士で愚痴を言い合える環境を作る。技術として淡々と「いい人」を実践することが重要である。
5. 信頼構築のための心理的技術
①顔なじみ ②好感度 「何を言うかより、誰が言うか」 が重要
ザイオンス効果（単純接触効果）とセブンヒッツ理論
- 3回会う：相手に認知される
- 7回会う：悪い印象を与えなければ、好意を持たれやすい
- 10回会う：好感度MAX、もしくは諦めるタイミング
※施設等の場合、1日に何度も顔を合わせる機会（感動の再会を演出するなど）を活用し、早期に関係性を構築する。
ユマニチュードと「3分ルール」
【結論】
認知症介護における「拒否」への対応は、技術的なケアの前に「関係性の修復」が不可欠である。
相手の物差しで距離感を測り、嫌な印象を与えずに接触回数を重ねる「いいひとメソッド」を職場全体で共有・実践し「現場の負担軽減」と「ケアの質向上の両立」が求められる。
以上
