【高齢者地域生活推進委員会】第７回　勉強会レポート　２０２６年５月２１日

【高齢者地域生活推進委員会】第７回　勉強会レポート

テーマ

このケアって意味あります？ 〜認知症重度の方の“無反応”を理解する〜

開催概要

日時：2026年5月21日(木) 17:00～18:00
講師：坂本孝輔氏（認知症専門の介護福祉士）

～重度認知症の方の「心（パイロット）」に語り掛けるという視点～

本勉強会では、認知症ケアにおける「反応が乏しい」方との向き合い方の「シリーズ１」として、「認知症重度の方への接し方（深掘り理解編）」について学んだ。

反応が乏しい方の背景にある心理、「手ごたえのなさを感じるケア」の捉え方を変え、明日から納得感を持って現場に向き合える学びの場となった。

１．認知症ケアの現場で直面する「認知症重度の方への接し方」

事例

入居施設で生活する認知症重度の冬月さん（男性）を巡る、若手介護職員・加地君と葛城さん（共に介護歴２年目）の戸惑い、上司のイカリさんを題材にした事例。

課題

加地君は、反応が乏しい冬月さんに対して「介護の張り合いがない」「ケアをする意味があるのか」と疑問を抱いており、その言動が気になっている葛城さんが、上司のイカリ管理者に相談する。

管理者は、「重度認知症の方のケアについての助言」をどのようにすべきかを悩んでおり、その相談への回答を探している。

認知症後期(冬月さんのような)の人のイメージ「無反応に見える」

• 日常生活すべてに介助が必要(食事·排泄·更衣·移動など)
• 言葉でのやりとりはほぼ困難(返答がない)
• 感情表現が乏しい(笑う·泣く·怒るなどが見られにくい)
• 反応が薄く、表情の変化が少ない
• 自分から動くことはほとんどない(声をかけても反応が鈍い)
• 意思表示も難しく、判断力が低下している

２．「反応が乏しい」という評価を見直す

認知症重度の方を「反応が薄い」「感情表現が乏しい」として、捉えてしまいがちだが、本勉強会ではその認識の「考え方の転換」が提示された。

「反応が乏しい」の正体

認知機能の低下により、不快な刺激（暑い、痛いなど）を感じても、それを処理して表情や態度として反応をアウトプットする「余力」を失っている状態である可能性が高い。

「心」はある

反応が乏しい＝心がない、と決めつけるのは不適切。本人は感じているが、それを伝える手段を失っているだけである、という「仮説を持って関わる」ことが重要である。

３．心の知覚という本能を超える

人間には、自分と同じように意思を持って動くものに「心」を感じる一方、そうでないものに「心がない」と判断して「心の知覚」という「本能的なバイアス」がある。

介護職として求められる専門性は、この本能を乗り越える姿勢である。

相手を単なる「機能が壊れたロボット」としてではなく、その中にパイロット（心・意識）がいる前提で働きかける姿勢が、専門職として重要。

４．介護という行為の意義と人間らしさ

能力や生産性で人を評価し、排除する社会は「心理的安全性が低い」殺伐とした社会。

人間らしい行為

人類は長い歴史の中で、役立つ・立たないに関わらず「どんな状態の人でも尊重し、仲間の介護や治療で生かしていく」という道を選択してきた（例：古い化石から介護の痕跡が確認されている）。

専門職の誇り

介護とは、どんな心と体であっても幸せに生きる権利を保障する、人間が作り上げた世界の尊厳を支える役割としての到達点であり、非常に人間らしく、意義のある仕事である。