【高齢者地域生活推進委員会】定例レポート　３月分

・「指示が入らない」「拒否」などの表現ではなく、なぜその行動に至ったのか（理由・背景）について、具体的事実や本人の言葉、状況を記録することが重要だと思います。

そのようにアセスメントになる材料を残すことで、そうした表現自体がなくなっていくと思います。

・「10分後に伺います」「用事が終わり次第伺います。あと5分後に来ます」など、具体的な時間や状況を伝えることで、安心感につながると思います。

すぐに対応が必要ない場合は、「今、他の支援に入っているので、30分ほどお待ちください」と伝えています。

・「不穏」という表現は簡便である一方、状態の背景を考える機会を減らしてしまう可能性があります。

「機嫌が悪い」は観察に基づく表現として正確でもあり、原因を考えるきっかけになるので、ネガティブなようでも適切な表現だと思います。

より適切な記録となるように、表情・しぐさ・発言などの具体的な情報を補足しておくのも良いと思います。

・セクシャルな言動なども含め、基本的には事実を正確に記録することが重要だと思います。

私たちは専門職としてそれを分析したり、判断材料にしていかなければならないので。

ただ、「露出行為」などのラベリングは避け、行動・発言・表情・状況を具体的に記載して、背景（混乱の有無など）が読み取れる情報を残すことが大切だと思います。

それが、今後の対応や分析につながります。
もっとも、ご家族に伝える際には表現を考えた方がいいと思います。

・「不潔行為」という表現は、本人が不潔と感じて行っているわけではないこともあり、同様に「不明瞭な発言」なども、本人は何かを伝えようとしている過程です。

それを一括りに記録するのは問題だと思っています。

抽象的・主観的な表現で片付けるのではなく、記録を客観的・具体的に記載することで、こうした曖昧な言葉を使わずに済むようになると思います。

・「ろう便」（便をさわる）という言葉についても、一般の方には強い印象や抵抗感を与える可能性があります。

ご家族への説明としても適切とは言い難く、表現には配慮が必要だと思います。

・「ろう便」などの専門用語は医療現場由来の文化として使われてきた側面があり、介護の現場においては必ずしも適切でないと思います。

「ろう便」などのラベリングではなく、どのような行為があったのか（例：衣類内に手を入れていた等）や、その時の状況や様子を書くことが、生活の支援を支える介護職には大切だと思います。

具体的に記録することで、後の分析や支援につなげられます。

・専門用語を使用することに、介護職自身が自己満足を覚えることで、事実をそのまま書くのではなく、「専門職としての表現」に偏っているケースも見られます。

ただ、KOT（便）など、場面によってはオブラートに包めるので、言葉そのものが悪いということではないですが、例えば「徘徊」では内容がわからないので、介護の仕事に差し障るという意味で不都合だと思います。

・介護現場では、塗布や創部対応など、医療的判断を伴う行為については制限がある中で、「処置をする」という表現は、医療行為を想起させる言葉でもあり、介護職としての業務範囲が不明確になるので注意が必要だと思います。

「医師・看護師の指示のもと対応した」など、指示の有無や、具体的な行為内容を明確に記録する必要があると思います。

・実際の事例として、表皮剥離への対応において医療機関との連携が難しく、看護師の指示の下で、傷口を保護した事例はあります。

事故報告書として提出しましたが、現場での判断や記録に苦慮したケースでした。

・記録は、第三者が読んだ際に、その場の状況をどれだけ具体的にイメージできるかが重要で、再現性の高い内容であることが望まれます。

専門用語に頼るのではなく、本人の発言、その時の様子（表情・態度など）、職員の関わりとその結果を具体的に記録することで、より質の高い記録となると思います。

・記録の形式（「です・ます」調／箇条書き）については、明確な正解はなく、後から見返した際に分かりやすく、整理されていることが重要だと思います。

そのため、文章は、短く簡潔に、状況がイメージしやすい表現で記載するのが良いと思われます。