【高齢者地域生活推進委員会】定例レポート　5月分

・現場では「頻コール」という言葉がよく使われます。
また、「不眠」という表現についても頻繁に用いられる傾向があります。

しかし実際には、「19時頃に就寝し、3時頃に起床した」といったケースもあり、一定の睡眠時間が確保されているにもかかわらず「不眠」として扱われていることがあります。

このように、職員の主観によって「頻回」「不眠」といったレッテル的な表現になっている可能性があります。

・職場のLINEグループなどでは、「尿失禁が多かった」「おむつの当て方が悪かったのではないか」「衣服がびしょびしょだった」といった投稿が見られることがあります。

そこには、自分の苦労を周囲に理解してほしいという負担感のアピールや、「業務が立て込んで終えられなかった要因は利用者側の状況にあった」といったニュアンスを含ませる意図が込められている気もします。

・「頻コール」「不眠」「尿失禁が多かった」といった表現が、業務が終わらなかった理由づけや言い訳として使われる場合、それを受け取る同僚側にとってはストレスや負担感として感じられるように思います。

・「尿失禁が多い」といった記載は、新人職員に対して嫌味のような形で伝える際に、記録として残されていたように感じます。

・前の職場（労健）で、「夜間ナースコール二十何回」といった記録が残されており、そこからは、単なる事実の記載というよりも、職員自身のイライラを鎮めるために回数を細かく数えているような、やや執着的なニュアンスを感じて怖い気がしました。

「頑張ったね」「大変だったね」といった承認を求める心理が含まれているとも感じて、そうした関わり方をしたことがあります。

・例えば飲食店では、トイレに行く際に「1番行ってきます」、休憩に入る際に「3番行ってきます」というように、直接的な表現ではなく番号でやり取りすることがあります。

こうした形で直接的な表現を避け、簡略化された言い回しを使うことによって、周囲にもわかりづらくなると思います。

・私のデイサービスでは、入浴の案内についても大っぴらに伝えず、「〇〇さん、次お風呂ですよ」と耳元でお誘いする形を取っています。

というのも、介護度が比較的軽い利用者の中には、「あの人は家でお風呂に入らないのか」「こういう場所でお風呂に入るようになったらもうおしまいだ」といった否定的な捉え方をする場合もあります。

デイサービスは地域の一部でもあるので、「排泄介助」や「入浴介助」といった情報を不用意に共有せず、プライバシーに配慮する必要もあると感じています。

・例えば30代の利用者であっても、知的な発達段階としては小学校低学年程度の理解レベルにある方もおり、難しい言葉や敬語を用いると萎縮して、会話が成立しにくくなることがあります。

そのため、理解しやすい言葉での声かけが必要になる場面があります。

また、名前についても「〇〇ちゃん」「〇〇くん」といった呼び方でないと自分のこととして認識しにくい方もいれば、逆に「くん」付けしない方が適している方もいます。

ただ、過度に馴れ馴れしい関わり方をすると、「この人には甘えてもよい」といった認識につながり、特定の職員への依存や、特定職員でなければ動かない、過度な注意喚起行動を引き起こすなどの可能性もあります。

・共生型として全体的に気をつけている点として、「座ってて」という声かけはできる限り使用しないようにしています。

場合によっては命令的・強制的に受け取られることがあり、介護現場では不適切な声かけや虐待的な対応として捉えられる可能性も指摘されてきた経緯があります。

代わりに、「腰掛けましょう」「そちらの椅子をご利用ください」といった表現に置き換えるようにしています。

・初対面の利用者さんにため口で話されるスタッフがいます。

介護職員には、初対面であっても距離が近く馴れ馴れしかったり、必要以上に身体に触れるような関わり方が見られることがあります。

優しい声かけやスキンシップが必ずしもすべての人にとって心地よいとは限らないと思います。

「介護の常識」は「世間の非常識」であるとも感じています。

・可愛いものや赤・ピンク系の色を好まれ、自力で移動可能であった時期には、他利用者の居室に入って、それらの物品を笑顔で持ち出す様子も見られていました。

一方で、他利用者側からは「なぜ自分の物を持っていくのか」といった怒りにつながる場面もありました。