【第7期 高齢者地域生活推進委員会】第１１回 勉強会レポート
テーマ
課題分析は「なぜだろう？」から始めよう 〜感情をたどって、「その人」の正解を見つける認知症ケア～
開催概要
日時：2026年9月17日（木）17:00～18:00
講師：坂本孝輔氏（認知症専門の介護福祉士）
1. はじめに：「正解探し」から「仮説更新」へ
現場でBPSD（行動・心理症状）が起きた際、「この症状に対する正解」を1回で当てようとすると疲弊してしまう。
効果的なアプローチは、一度きりの正解探しではなく、見立て（仮説）を立て、試し、反応を見て更新し続ける「仮説検証プロセス」を回すことである。
2. 事例検証：なぜ食事時に食堂へお布団を持ってくるのか？
事例
食事時になると、毎回自分で部屋から布団や枕を食堂へ持ってくる入居者さん。
- 事実と推測の分離： 観察された事実（食事時に布団を運ぶ等）と、本人の感情や見えない背景を区別して考える。
- 表情による仮説の修正： 当初は「寂しさ・不安」と推測したが、本人の「しっかりした表情や満足した様子」から仮説を大きく更新。
- 更新された仮説： 忙しい職員を見て「何か手伝わなきゃ」と思い立ったが、認知機能障害（実行機能障害等）により「布団を運ぶ」という行動を選んでしまったのではないか。
- アプローチの転換： 「布団運びを止める」のではなく、配膳やテーブル拭きなど「役に立ちたい想い」を活かす支援へ切り替える。
3. 課題分析の為に集める7つの情報で紐解く 「表情～感情」に注目
- 感情は行動の「点火プラグ」：行動の直前には必ず感情（受け止め方）が存在する。
- 7つのアセスメント情報：出来事の受け止め方に影響を与える要素として、
①認知機能
②健康状態・薬の影響
③生活環境
④人間関係・社会的要因
⑤学歴・職歴
⑥価値観・信念
①～⑥により ⑦感情・心理状態の 7つを総合的に捉える。
4. 絶対に「1人で分析しない」ことの重要性
どんなに経験豊富な専門家でも1人ではバイアスや死角が生じる。
未経験や経験の浅いスタッフも含めて、多様な視点や価値観を持ち寄ることで、分析の精度が飛躍的に高まる。
5. チームで回す思考習慣 （5ステップのサイクル）
①困りごとの共有（事実） ➔ ②分析 ➔ ③仮説（見立て） ➔ ④試す＋観察 ➔ ⑤仮説の見直し・更新をする。
- 巧遅より拙速：上手く出来なくても、5分間の立ち話等でも、小さなサイクルを何度も回す。
- 手順を飛ばさない：正解を一度で決めなくていい。ゴールポストそのものが動いている。困り事からいきなり解決策に飛ばず、プロセスを必ず守る。
- スロー＆ファストの切り替え： 直感（ファスト）に頼らず、「なぜだろう？」と立ち止まる（スロー）習慣をつける。
【結論】
認知症ケアにおける課題分析は、1回で正解を当てようとしない。
チーム全員で多様な視点や価値観を持ち寄り、クライアントの表情や感情を手がかりに仮説を立て、小さく試して更新し続ける「思考習慣」をつけ、質の高いケアに繋げる。
日々の小さな仮説検証の積み重ねが持続可能な認知症ケアとなる。
以上
